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  • 事项名称:城乡参保居民申办个人垫付医药费用报销
  • 事项名称

    城乡参保居民申办个人垫付医药费用报销

    实施部门

    街道劳动保障服务中心

    管理权限

    区级

    行使依据

    1.《天津市人民政府关于印发天津市城乡居民基本医疗保险规定的通知》(津政发[2009]21号)


    2.《市人力社保局关于印发天津市实施城乡居民基本医疗保险若干意见经办管理办法的通知》(津人社局发〔2015〕7号)

    申请条件

    1、参保人员在待遇享受期内发生的垫付医疗费用,应在次年3月31日前申报,逾期不再受理。


    2、在本街镇参保未联网结算人员。

    申报材料

    一、门(急)诊垫付医疗费


    1、费用收据联(加盖医院现金收讫章);


    2、与收据相对应的明细清单;


    3、与药费收据相对应的处方底联;


    4、社保卡或身份证复印件;


    5、必要时提供的相关材料(诊断证明、病历、情况说明等)。


    二、门特垫付报销:


    1、费用收据联(加盖医院现金收讫章);


    2、与收据相对应的明细清单;


    3、与药费收据相对应的处方底联;


    4、社保卡或身份证复印件;


    5、必要时提供的相关材料(诊断证明、病历、情况说明等)。


    三、住院垫付医疗费


    1、费用收据联(加盖医院现金收讫章);


    2、住院病历(复印病案首页和出院小结,加盖病案室章);


    3、出院诊断证明(加盖诊断证明章、医保章);


    4、住院汇总明细(章);


    5、社保卡或身份证复印件;


    6、《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》(津社保医登字2号);


    7、全额垫付的情况说明(加盖单位公章);


    8、必要时提供的相关材料(证明、病历、情况说明等)。


    四、急诊留观费用


    1、费用收据联(加盖医院现金收讫章、急诊章);


    2、与收据联对应的明细清单;


    3、与药费收据相对应的处方底联;


    4、急诊留观转住院证明(加盖诊断证明章、急诊章和医保章);


    5、当次留观后住院的住院费用收据复印件或《天津市基本医疗保险住院联网医疗费个人项目审核支付表》(津社保医支字202号);


    6、死亡证复印件(急诊留观死亡提供);


    7、社保卡或身份证复印件;


    8、必要时提供的相关材料(证明、病历、情况说明等)。


    五、其他事项


    (一)留观证明需注明留观病种、起止日期、是否观察后转住院等。


    (二)急诊留观死亡地点必须为就诊医院。


    (三)在急诊留观期间转诊转院的,在提供的留观证明中须注明转诊转院的情况,转入医院需提供留观证明或急诊住院证明。


    (四)异地急诊抢救费用需提供去异地的原因证明(探亲、旅游、出差等)、 医院急诊证明(诊断证明章和急诊章)、医院级别证明。


    (五)转诊转院提供《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》和全病例;异地安置的提供《天津市基本医疗保险异地安置登记表》和全病例。


    (六)自愿到外地二、三级定点医疗机构就医的提供外地就医的情况自述。

    是否需要本人办理

    是否需要现场办理

    法定审核时限

    60个工作日

    承诺审核时限

    60个工作日
    是否收费

    是否需要多部门办理

    是否制证

    收费标准和依据

    办理地点

    (1)市民可预约至户籍地所属街镇办理:


    塘沽街:塘沽街劳动保障中心


    新河街:珠江里车棚旁


    新北街:新北街劳动保障服务中心大厅


    寨上街: 寨上街社区服务中心一楼大厅劳动保障中


    海滨街:大港油田幸福路3666


    古林:港东六道560


    杭州道街:杭州道街50


    茶淀街:天津市滨海新区汉沽三纬路356


    中塘镇:中塘镇劳动保障服务中心大厅


    新城镇:社区服务中心大厅


    大沽街:社区服务中心大


    小王庄:小王庄镇综合服务大厅


    太平镇:太平镇劳动保障中心


    汉沽街:汉沽街一楼大厅


    胡家园街:胡家园街综合服务大


    北塘街:北塘街道社区服务中心二楼大厅


    杨家泊镇:综合服务中心


    大港街:大港街镇劳动保障中心


    (2)功能区线下办理地址如下:


    天津经济技术开发区:三大街40号档案馆


    天津港保税区:空港经济区西三道166


    滨海高新区:开华道20号二楼


    东疆保税港区:亚洲路4611号二联


    中新天津生态城:中心大道7号服务中


    中心商务区:中心商务区人社


    临港经济区:黄浦江道商务大厦

    服务时间

    周一至周五8:30-11:30;13:30-17:00;

    联系电话

    65205887

    常见问题解答

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